La testosterona en mujeres es un tema que cada vez cobra más relevancia en el ámbito de la salud femenina, sobre todo cuando se usa para tratar el deseo sexual bajo o los síntomas genitourinarios de la menopausia. Pero como todo tratamiento hormonal, requiere un monitoreo cuidadoso que va más allá de los análisis de sangre. En una reciente discusión clínica, la doctora Sharon J. Parish, especialista en medicina sexual, compartió recomendaciones clave sobre cómo evaluar los efectos androgénicos adversos y ajustar la terapia.
El monitoreo no es solo cuestión de laboratorio
Según Parish, quien habló con clínicos australianos durante una reunión de la Sociedad Internacional de Menopausia, el prospecto de la crema de testosterona en Australia permite niveles hasta un 50% por encima del rango de referencia cuando las mujeres no presentan efectos androgénicos adversos. Esto significa que un resultado elevado en un solo análisis no es motivo suficiente para suspender el tratamiento. La especialista enfatiza que el monitoreo no puede basarse únicamente en pruebas de sangre; los médicos deben preguntar a cada paciente sobre posibles efectos adversos androgénicos.
Entre los efectos más comunes se encuentra el hirsutismo leve, que ocurre en aproximadamente el 15% de las mujeres, y la aparición de un poco de acné. Estos pueden manejarse si los niveles están dentro del rango y el crecimiento del vello no sigue un patrón masculino. La caída del cabello, en cambio, tiene una relación menos clara con las dosis fisiológicas y debe motivar una evaluación para descartar sobredosificación.
Señales de alerta que indican sobredosis
Hay síntomas que deben encender las alarmas incluso si los niveles en sangre parecen aceptables. Parish menciona el engrosamiento de la voz, el agrandamiento del clítoris, el crecimiento de vello con patrón masculino o una pérdida significativa de cabello. Algunos de estos efectos pueden no ser reversibles, por lo que es crucial detectarlos a tiempo. La clave está en la comunicación abierta entre médico y paciente.
¿Cómo realizar las pruebas de testosterona?
Para evaluar los niveles, Parish recomienda medir la testosterona total en un laboratorio estándar, y si los resultados son inusuales, utilizar cromatografía líquida-espectrometría de masas. La muestra de sangre debe tomarse por la mañana, al menos 12 horas después de la aplicación del producto y lejos del sitio de aplicación. Además, sugiere un período de prueba de 3 a 6 meses para evaluar la respuesta y luego reevaluar cada 6 a 12 meses, dada la limitada información sobre seguridad a largo plazo.
Paciencia: el tiempo es clave
El doctor Bruce Dorr, especialista en medicina funcional, les dice a sus pacientes que a menudo necesitan más tiempo en lugar de más testosterona. Parish coincide y retoma la descripción de Helen Singer Kaplan sobre la delgada línea entre el beneficio y los efectos adversos. Restaurar el deseo sexual requiere regular las vías y receptores cerebrales, lo cual toma tiempo. No se trata de subir la dosis precipitadamente.
Terapias locales para síntomas genitourinarios
Los clínicos también discutieron el uso de terapia androgénica local para los síntomas genitourinarios de la menopausia, como la crema compuesta de estrógeno y testosterona en cantidades no sistémicas y el prasterone intravaginal. Es importante tener expectativas realistas: los efectos en los tejidos tardan meses en aparecer.
En resumen, el manejo de la testosterona en mujeres requiere una vigilancia clínica integral, que combine análisis de laboratorio con una cuidadosa evaluación de los síntomas. La evidencia y la observación clínica deben ir de la mano para ofrecer un tratamiento seguro y eficaz.