Si estás en la perimenopausia o menopausia, seguro sabes lo que es despertarte sudando a las 3 de la mañana o pasar la noche dando vueltas sin poder conciliar el sueño. Los bochornos y sudores nocturnos son los síntomas más conocidos, pero hay otro que se lleva la palma: el insomnio. Y es que muchas mujeres llegan a esta etapa con problemas de sueño que nunca se diagnosticaron ni trataron. Ahora, un nuevo análisis del medicamento fezolinetant (comercializado como Veozah) aporta evidencia de que no solo reduce los bochornos, sino que también mejora la calidad del sueño. Te contamos todo lo que necesitas saber.
¿Qué es el fezolinetant y cómo funciona?
El fezolinetant es un fármaco que pertenece a una clase llamada antagonistas de los receptores de neuroquinina 3. La doctora Marla Shapiro, especialista en menopausia, prefiere describirlo por su mecanismo de acción en lugar de llamarlo simplemente “terapia no hormonal”, porque su sitio de acción en el cerebro está bien identificado. Este medicamento está indicado para el manejo de los sofocos y sudores nocturnos, al igual que la terapia hormonal menopáusica. Sin embargo, ninguno de los dos tiene una indicación específica para el insomnio. Aun así, los problemas de sueño son muy comunes en esta etapa y muchas veces no se abordan en la consulta.
El sueño: ese gran olvidado en la menopausia
Shapiro señala que las mujeres suelen acudir al médico por los bochornos y sudores nocturnos, pero cuando se les pregunta, todas hablan de lo mal que duermen y del agotamiento que sienten al día siguiente. “A menudo lo que las trae es el bochorno, pero todas mencionan el sueño y el cansancio”, comenta. De hecho, cuando se les pide que identifiquen su objetivo más importante del tratamiento, la mayoría elige la reducción de la frecuencia y severidad de los bochornos. Sin embargo, la mejora del sueño se percibe como un beneficio adicional que muchas valoran.
Pero aquí viene la pregunta del millón: ¿el sueño mejora simplemente porque mejoran los bochornos? Shapiro advierte que los estudios con terapia hormonal han demostrado que reducir los bochornos no necesariamente mejora el sueño. Por eso, el hecho de que el fezolinetant haya mostrado beneficios en el sueño en datos del mundo real es un hallazgo notable.
Lo que revelan los datos del mundo real
En el estudio de fase 4 OPTION-VMS, se evaluó a mujeres que tomaban fezolinetant y se midió su sueño tanto con cuestionarios reportados por las pacientes como con actigrafía, un dispositivo que registra los componentes individuales del sueño. Los resultados preliminares, presentados en el Congreso Mundial de Menopausia de la Sociedad Internacional de Menopausia (septiembre-octubre de 2026), mostraron mejoras en el sueño desde la semana 4 y se mantuvieron en las semanas 8 y 12. Esto coincide con lo que las pacientes describen en la consulta: “A menudo lo que las trae es el bochorno, pero todas hablan del sueño y del agotamiento”, reitera Shapiro.
Además, los datos de ensayos clínicos aleatorizados ya habían demostrado la seguridad y eficacia del fezolinetant para los síntomas vasomotores, con eficacia desde la semana 1. Ahora, los datos subjetivos y objetivos muestran mejoras en el sueño a partir de la semana 4. Esta combinación de evidencia apoya la toma de decisiones informadas sobre las opciones de tratamiento.
¿Por qué es importante la evidencia del mundo real?
Los ensayos clínicos tienen limitaciones: los participantes pueden no representar a las pacientes que vemos en la práctica diaria. Aunque el ensayo pivotal SKYLIGHT incluyó poblaciones étnicamente diversas, con mujeres de peso normal y con obesidad, y permitió subanálisis, la pregunta central era si los resultados se traducían a la mujer que está sentada frente al médico. La evidencia acumulada del mundo real y los datos de seguridad a largo plazo refuerzan los hallazgos de los ensayos y permiten un monitoreo continuo de la seguridad del medicamento.
“Los estudios tienen un beginning y un final y tienen puntos finales, pero la evidencia del mundo real sigue avanzando”, dice Shapiro. Esta evidencia que valida los resultados de los ensayos es tranquilizadora tanto para el médico que prescribe como para la paciente.
¿Deberías considerar el fezolinetant?
Si estás en la menopausia y sufres de bochornos y problemas de sueño, el fezolinetant podría ser una opción. Es importante que consultes con tu médico sobre los riesgos y beneficios, y que le menciones si tienes problemas para dormir, ya que a veces no se aborda en la consulta. Recuerda que cada mujer es diferente y lo que funciona para una puede no funcionar para otra. La evidencia sugiere que el fezolinetant no solo reduce los bochornos, sino que también mejora el sueño, lo que podría traducirse en una mejor calidad de vida.
Así que ya sabes: si los bochornos te están robando el sueño, habla con tu especialista. La menopausia no tiene por qué ser una etapa de noches en vela.