Los adultos mayores que tienen un plan Medicare Advantage y que necesiten atención médica y medicamentos el próximo año se llevarán una desagradable sorpresa. Las aseguradoras de Medicare Advantage están aumentando los costos de bolsillo para los afiliados, recortando drásticamente el dinero para atención dental y otros beneficios, y eliminando planes que ofrecen amplias redes de hospitales y médicos, según datos federales difundidos esta semana y analizados por STAT y varias firmas de inversión.
Esto podría significar un shock adicional para las personas mayores, como descubrir que su médico ya no está en la red de su plan, si no comparan cuidadosamente durante el período anual de inscripción de Medicare para los planes de 2027, que comienza el 15 de octubre.
¿Qué está cambiando en los planes Medicare Advantage para 2027?
Grandes compañías como UnitedHealth Group, Humana y otras están buscando mayores ganancias al reducir beneficios, después de que los inversionistas se mostraran insatisfechos con márgenes más pequeños de lo que las aseguradoras habían prometido. Los cambios en los planes se producen incluso después de que la industria obtuviera un aumento en los pagos y reformas retrasadas por parte de la administración Trump en abril.
Según el análisis de STAT, los ajustes incluyen:
- Aumento de costos de bolsillo: los afiliados pagarán más por consultas, hospitalizaciones y medicamentos recetados.
- Recortes en beneficios dentales: el dinero destinado a atención dental se reduce drásticamente, lo que afecta a quienes dependen de estos servicios.
- Eliminación de planes con redes amplias: algunos planes que cubrían una amplia gama de hospitales y médicos desaparecerán, obligando a los pacientes a cambiar de proveedor.
Estos cambios no son menores. Para muchos adultos mayores, Medicare Advantage es su principal fuente de cobertura médica. Si su médico de cabecera o especialista ya no está en la red del plan, tendrán que buscar uno nuevo o pagar más por atención fuera de la red.
¿Por qué las aseguradoras están haciendo estos ajustes?
La razón principal es la presión de los inversionistas. Las aseguradoras habían prometido ciertos márgenes de ganancia, pero no los alcanzaron. Para compensar, están recortando beneficios y aumentando los costos para los afiliados. Además, aunque lograron un aumento en los pagos del gobierno y un retraso en algunas reformas, esto no fue suficiente para mantener los márgenes deseados.
Este comportamiento no es nuevo, pero en 2027 se intensifica. Las empresas buscan proteger sus ganancias a costa de los beneficiarios, lo que genera preocupación entre defensores de los derechos de los adultos mayores.
¿Qué puedes hacer si tienes Medicare Advantage?
El período de inscripción anual para los planes de 2027 comienza el 15 de octubre. Durante este tiempo, puedes revisar tu plan actual y comparar otras opciones. Es crucial que no dejes pasar esta oportunidad, ya que los cambios pueden afectar tu bolsillo y tu acceso a la atención médica.
Aquí algunos consejos prácticos:
- Revisa la lista de médicos y hospitales: verifica si tu doctor y los centros médicos que usas siguen en la red del plan para 2027.
- Compara los costos de bolsillo: no solo la prima mensual, sino también los copagos, deducibles y costos de medicamentos.
- Evalúa los beneficios adicionales: si usas servicios dentales, de visión o audición, asegúrate de que sigan cubiertos.
- Busca asesoría gratuita: puedes acudir a programas estatales de asistencia para Medicare (SHIP) o a organizaciones de defensa de los derechos de los mayores.
Si no haces nada, es probable que te encuentres con sorpresas desagradables en 2027. La recomendación es ser proactivo y revisar todas las opciones disponibles.
Impacto en la comunidad latina y en México
Aunque Medicare es un programa de Estados Unidos, muchos latinos residentes en ese país, incluyendo mexicanos y centroamericanos, dependen de Medicare Advantage. Los cambios en costos y beneficios pueden afectar su salud y economía. Además, las familias que envían remesas a México podrían verse presionadas si sus seres queridos en EE. UU. enfrentan mayores gastos médicos.
Es importante que la comunidad esté informada y comparta esta información con sus familiares mayores. La inscripción comienza el 15 de octubre, así que hay tiempo para prepararse.
Conclusión
Los planes Medicare Advantage para 2027 traerán costos más altos y menos beneficios. Las aseguradoras están priorizando sus ganancias, y los adultos mayores deben estar atentos para no llevarse sorpresas. Si tienes un plan Medicare Advantage o conoces a alguien que lo tenga, revisa las opciones durante el período de inscripción. La salud y el bienestar de nuestros mayores merecen atención y planificación.